王裕颐 专家工作室
咨询者：syq7015
咨询标题：求医
咨询内容：症状： 我叫尚跃强，男，1973年6月出生，系中铁十七局集团第二工程有限公司的一名工程师。参加了青藏铁路的建设。工地海拔平均超过4900米，自然环境恶劣，高寒缺氧，年无炎夏，日有四季。 2002年7月7日抵达格尔木，9日就出发看工地，10日到达唐古拉兵站，11日上工地，做为前期工地负责人，一直未下山。高原反应较为严重，气血翻涌、头痛头晕、心慌气短、失眠、食欲减退、乏力，10天后上述症状减轻。前期和施工过程中自己超负荷运转，严重睡眠不足，当年10月份渐感左手不适，中指和无名指不自主抽动，当时未在意，以为可能是劳累所致，亦未正规就医。11月下旬下山在格尔木休息期间，包括回到山西省忻州市上述症状逐日加重：中指和无名指频繁不自主抽动，左胳膊肌肉紧张，压迫反弹十分厉害。遂就诊于忻州市各大医院，但症状却是日益加重：左手全部指关节及腕关节疼痛难忍，左肩关节、手指不自主抽动现象更加频繁，五指分叉不能并拢，左手无名指呈弯曲状不能自主伸展，到后来竟不能伸展。且整个左臂乱舞，夜间入睡相当困难，体重减少30余斤。但熟睡后症状消失。2003年6月8日去北京寻医问药（正值非典期间），天坛医院、协和医院、北京市中医院等大医院求治，未得出明确诊断。2003年9月3日在北京宣武医院神经功能外科研究所诊断为“肌张力障碍”。2003年9月15日在头顶右侧做了微创手术。术后左手的症状明显减轻，左手刚作完手术时，看物体时中央有黑影带，现在黑影消失，但视野缩小。手术后不久同年10月份右手开始也出现类似左手的症状：右手指不由自主抽动，无法写字，右前臂肌肉紧张，摆臂不自然，逐渐右肩关节也不太舒服，指关节明显疼痛、现在左臂和左腿还有震颤现象，左脚落地类马蹄声。上述抽动症状一般晨轻暮重，在入睡时则消失，但入睡得借助药物，严重失眠，对我记忆力影响很大。感觉麻木迟钝、视力减弱和视野缩小。 自从患病后我一直不能正常工作，生活不能自理。经多家医院求治，至今一直中药和西药未曾间断，但症状都无明显改善。 尚跃强 2005.8.25 现在的主要症状： 1. 晚上难以入睡，不利用安定药物几乎无法入眠，同时有耳鸣，白天睡觉对夜晚的入睡影响不是很大，但我现在白天不睡觉； 2.记忆力减退； 3.视力减弱（视网模糊）和视野缩小； 4.左脚落地有马蹄声，但是跑起来却很正常，左腿的力量很明显不如右腿，左脚的灵活性远不如右脚； 5.右臂还是紧张、僵硬，摆臂不自由，甚至不能摆臂，勾手，手指呈拳状、打开不自由，晨轻暮重，拿筷子吃饭、写字困难笨拙。严格说中午12点左右就不舒服； 6. 左脸神经局部麻木，说话不清； 7. 口干、汗多，四肢冰冷，畏寒怕冷； 8.房事和情绪影响病情，心情一直比较郁闷； 9.长期刷牙出血，不刷牙则无，同时有磨牙； 10.左手食指僵硬、不灵活（晨轻暮重），右手食指有点打勾。 现在服用的药物： 1.安坦，服用已经有四年左右，现在剂量2~4粒/日； 2.氯硝安定剂量2粒/日，或舒乐安定2粒/日； 建议（供参考） 1.从劳逸失调考虑，因为当时一直没有时间充分休息，三天一个值班，一个晚上不能合眼，按早上8点下班，回到项目部最早9点，睡上不到3小时，得吃午饭，中午不午休，甚至打个盹都没有，然后接着工作到夜里12点以后； 2.外界环境：缺氧与高寒。 2007.9.19 联系方式：0350 3140031 13099035327 QQ：376094873